ما هي جراحة المريء؟
تشير جراحة المريء إلى الإجراءات الجراحية التي تُجرى على المريء (أنبوب الطعام) لعلاج حالات خطيرة مثل سرطان المريء، الارتجاع المعدي المريئي الشديد (GERD)، الفتق الحجابي، مريء باريت، أو تضيق المريء. يمكن إجراء هذه العمليات باستخدام الجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو بمساعدة الروبوت، حسب التشخيص وشدة الحالة.
لماذا تُعتبر جراحة المريء ضرورية؟
تُوصى جراحة المريء عادةً للمرضى الذين يعانون من:
-
سرطان المريء (في مراحله المبكرة أو المتقدمة)
-
الارتجاع المعدي المريئي الشديد الذي لا يستجيب للأدوية
-
مريء باريت مع تغيرات ما قبل سرطانية
-
تعذر الارتخاء المريئي (تضيّق أو فشل في عضلات المريء)
-
الفتق الحجابي الذي يسبب الارتجاع وصعوبة البلع
-
تضيق أو انسداد في المريء
تساعد هذه العمليات ليس فقط في تخفيف الأعراض مثل صعوبة البلع أو ألم الصدر أو الارتجاع المزمن، بل يمكن أن تكون أيضًا منقذة للحياة في حالات علاج السرطان.
أنواع جراحة المريء
في مستشفى بويوك أناضولو، نقدم إجراءات جراحية متقدمة تشمل ما يلي:
استئصال المريء (Esophagectomy)
استئصال المريء هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من المريء أو المريء بالكامل. يُجرى عادة لعلاج سرطان المريء أو التلف الشديد الذي لا يستجيب للعلاج. يتم تعويض الجزء المُزال بإعادة بناء القناة الهضمية باستخدام المعدة أو الأمعاء. يمكن إجراء العملية باستخدام الجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو بمساعدة الروبوت.
تثنية القاع (نيسن / توبيت)
تُعد تثنية القاع إجراءً جراحيًا يُجرى لتقوية الصمام بين المعدة والمريء. يُستخدم هذا الإجراء عادة لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي الشديد (GERD) الذي لا يستجيب للأدوية. في عملية نيسن يتم لف الجزء العلوي من المعدة (القاع) بالكامل حول الجزء السفلي من المريء، بينما في عملية توبيت يتم اللف جزئيًا فقط. كلتا الطريقتين تمنعان ارتجاع الحمض وتحسّنان جودة حياة المريض بشكل ملحوظ.
قطع عضلات هيلر (Heller Myotomy)
قطع عضلات هيلر هو إجراء جراحي يتم فيه شق العضلات الموجودة في الجزء السفلي من المريء للسماح بمرور الطعام بسهولة أكبر إلى المعدة. يُستخدم هذا الإجراء بشكل أساسي لعلاج مرض تعذر الارتخاء المريئي (Akalazya)، وهي حالة تفشل فيها عضلات المريء في الاسترخاء بشكل طبيعي مما يسبب صعوبة في البلع. يمكن إجراء العملية بالمنظار أو بمساعدة الروبوت لتحقيق دقة أعلى وتعافٍ أسرع.
إصلاح الفتق الحجابي
يُعد إصلاح الفتق الحجابي إجراءً جراحيًا يُستخدم لعلاج الحالة التي يندفع فيها جزء من المعدة إلى تجويف الصدر عبر فتحة في الحجاب الحاجز. يهدف هذا الإجراء إلى تقليل الأعراض مثل الارتجاع، وألم الصدر، وصعوبة البلع، وحرقة المعدة. أثناء العملية، يتم إعادة المعدة إلى موضعها الطبيعي ويتم تضييق فتحة الحجاب الحاجز. عادةً ما تُجرى العملية باستخدام المنظار أو بمساعدة الروبوت.
جراحة المريء طفيفة التوغل (بمنظار البطن أو بمساعدة الروبوت)
تشمل جراحة المريء طفيفة التوغل إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة في البطن أو الصدر. باستخدام التقنيات المنظارية أو الروبوتية، توفر هذه الطريقة ألمًا أقل، وندوبًا أصغر، وخطر عدوى أقل، وتعافيًا أسرع. توفر الأنظمة الروبوتية للجراح دقة أعلى ورؤية ثلاثية الأبعاد، مما يجعلها مفيدة بشكل خاص في جراحات المريء المعقدة.
كيف تُجرى جراحة المريء؟
-
التخدير: تخدير عام.
-
المدة: من 2 إلى 6 ساعات حسب نوع الإجراء.
-
التقنية: يُفضّل استخدام الأساليب المنظارية أو بمساعدة الروبوت لتسريع التعافي.
-
مدة الإقامة في المستشفى: عادة من 5 إلى 10 أيام.
-
العناية الخاصة: قد يحتاج بعض المرضى إلى أنبوب تغذية مؤقت للمساعدة في التغذية أثناء فترة التعافي.
التعافي بعد جراحة المريء
-
التعافي الأولي في المستشفى: من 7 إلى 10 أيام
-
التعافي الكامل: من 6 إلى 8 أسابيع
-
النظام الغذائي: إعادة إدخال الطعام تدريجيًا (من السوائل إلى الأطعمة الصلبة) تحت إشراف طبي.
-
الأعراض المؤقتة الشائعة: صعوبة في البلع، ارتجاع حمضي، تعب.
-
الدعم طويل المدى: متابعة مستمرة مع اختصاصي تغذية لضمان تغذية آمنة ومتوازنة.
المخاطر المحتملة وإجراءاتنا الوقائية
| المخاطر المحتملة | إجراءاتنا الوقائية |
|---|---|
| صعوبة في البلع (عسر البلع) | خطط غذائية بعد الجراحة وعلاج تأهيلي للبلع |
| عدوى أو تسرب في موقع الجراحة | مضادات حيوية وقائية ومتابعة دقيقة |
| ارتجاع حمضي بعد الجراحة | تقنيات جراحية متقدمة ودعم دوائي |
| نقص في العناصر الغذائية | استشارات تغذية ودعم بالفيتامينات |
| مشاكل في التنفس (نادرة) | مراقبة في العناية المركزة وعلاج تنفسي متخصص |
الأسئلة الشائعة حول جراحة المريء
نعم، ولكن ستبدأ بتناول السوائل ثم تنتقل تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة ثم الصلبة تحت إشراف الطبيب.
يبقى معظم المرضى حوالي 2 إلى 3 أسابيع في تركيا، بما في ذلك الفحوصات قبل الجراحة، والعملية، وفترة التعافي.
كلما كان ذلك ممكنًا، تُفضل الأساليب المنظارية أو بمساعدة الروبوت، ولكن قد تتطلب الحالات المعقدة جراحة مفتوحة.
في المراحل المبكرة يمكن أن تكون الجراحة علاجية، أما في المراحل المتقدمة فعادة ما يتم الجمع بينها وبين العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.